Вибір матеріалу Vsmile для передньої частини коронки

Рекомендації щодо літій-дисилікатних коронок

Дисиликат літію в даний час є найбільш часто використовуваним матеріалом для однокомпонентних передніх коронок. Прес-блок Vsmile Ingots і блок Cad Block. Різниця між цими двома матеріалами полягає в тому, що перший виготовляється, коли попередньо кристалізовані злитки піддаються термічного пресування в кам'яну вкладку, і версія CAD виготовляється, коли частково кристалізовані блоки вирізаються в їх остаточну форму на фрезерному верстаті, а потім повністю кристалізуються в печі. Багато стоматологів зацікавлені в тому, щоб знати, який із двох методів виготовлення веде до кращої коронки. Лабораторні дослідження показали, що обидві технології виготовлення здатні створити клінічно прийнятні граничні щілини менше 140 мкм (при цьому більшість досліджень повідомляють від 35 мкм до 120 мкм). У дослідженнях, у яких порівнювали обидві технології виготовлення пліч-о-пліч, немає консенсусу щодо того, яка техніка створює менші граничні розриви. Три дослідження виявили трохи менші крайові зазори під час термічного пресування, а два дослідження виявили трохи менші крайові зазори при фрезеруванні. Проте, за нашим досвідом, пресовані літій-дисиликатні реставрації більш надійно створюють закриті поля. щодо міцності немає видимої різниці в матеріалах, що використовуються для обох технологій виготовлення.

Ці матеріали також пропонуються у двох варіантах прозорості HT [висока прозорість, LT [низька прозорість]. Прозорість матеріалу не змінюється через зміну кристалічного складу або щільності, а всі напівпрозорості дисилікату літію мають однакову міцність.

Дисиликат літію достатньо прозорий, що його можна використовувати як монолітний матеріал. Однак, за нашим досвідом, для отримання характеристик, необхідних для одиничних передніх коронок, часто потрібне зрізання на лицьовій поверхні та/або різцевому краю шаром порцеляни. Лабораторне дослідження показало, що літій-дисилікатна коронка товщиною 2 мм з вирізом 0,7 мм продемонструвала зниження міцності на 33% при навантаженні на область вирізання.Тому місце зрізу слід обговорити з лабораторією.

Рекомендації щодо матеріалів з цирконію 4/5 років

Як згадувалося раніше, зараз доступні більш напівпрозорі версії діоксиду цирконію, які можна використовувати для монолітних передніх реставрацій. Підвищена напівпрозорість діоксиду цирконію досягається збільшенням співвідношення кубічної та тетрагональної фази в цирконію. Кубічний цирконій є більш напівпрозорим, ніж тетрагональний, оскільки розташування атомів у кубічній фазі є оптично ізотропним або симетричним. Це означає, що світло може проходити в різних напрямках, не зупиняючись і не перенаправляючись. Кількість кубічного цирконію в оксиді цирконію визначається кількістю ітрієвого стабілізатора з діоксидом цирконію. При 3 мол.% ітрію (3Y) міститься від 10% до 15% кубічної фази; при 4 мол.% ітрію (4Y) міститься від 25% до 37% кубічної фази; і при 5 мол.% ітрію (5Y) міститься від 50% до 58% кубічної фази. У результаті діоксид цирконію 4Y на 13% більш прозорий, ніж 3Y, а 5Y на 33% більш прозорий, ніж 3Y. Однак диоксид цирконію 5Y все ще менш прозорий, ніж дисиликат літію. Хоча прозорість бажана, щоб імітувати природну емаль, різні клінічні ситуації потребують різного ступеня прозорості/непрозорості.

Підвищена прозорість, досягнута в результаті заміни тетрагонального цирконію на кубічний цирконій, має компроміс у механічних властивостях. Тетрагональний діоксид цирконію здатний піддаватися трансформаційному зміцненню, здатності зупиняти ріст тріщини всередині матеріалу. 3Y цирконій здатний до трансформаційної загартування. Диоксид цирконію 4Y зазнає деякої трансформаційної загартування. Диоксид цирконію 5Y не загартовується до трансформації. В результаті міцність і в'язкість руйнування зменшуються з діоксиду цирконію 3Y до діоксиду цирконію 4Y до 5Y. Однак 5Y все ще має вищу міцність і міцність на руйнування, ніж дисиликат літію.

Існують деякі клінічні ситуації, коли діоксид цирконію 4Y або 5Y має клінічні переваги перед дисиликатом літію. По-перше, діоксид цирконію 4Y або 5Y може бути варіантом для клініцистів, які бажають цементувати свої коронки без з’єднання, особливо якщо товщина коронки нижче мінімальної рекомендованої товщини для звичайної цементації дисилікату літію. Ця рекомендація заснована на нещодавньому дослідженні, в якому повідомлялося, що, хоча міцність коронок з диоксиду цирконію 5Y і літій-дисиликатних коронок (з товщиною від 0,8 мм до 1 мм) була еквівалентною, якщо коронки були скріплені цементом із смол, якщо коронки були цементовані смолою. -модифікований склоіономерний цемент, диоксид цирконію 5Y перевершує дисиликат літію. Цю рекомендацію слід дотримуватися лише за відсутності рекомендацій виробника діоксиду цирконію', яких команда реставраторів повинна завжди дотримуватися. Міцність матеріалу коронок також робить ці матеріали більш зручними для використання перед зчепленням, оскільки їх міцність не так залежить від зчеплення зі структурою зуба, як матеріали з дисилікатного літію. Ця міцність є особливо вигідною для запобігання зламу керамічної реставрації під час її проби.

По-друге, діоксид цирконію 4Y може надати перевагу міцності, коли довжина реставрації перевищує межу, для якої зчеплення з зубом зміцнює матеріал. На наступному малюнку показані передні коронки з діоксиду цирконію 4Y, які були обрані для зменшення ймовірності когезивного перелому довгих різцевих країв.

Резюме

Перевага використання двоокису цирконію 4Y або 5Y полягає в тому, що він менш імовірно руйнується під час спроби, що може бути проблемою з дисиликатом літію залежно від рівня кваліфікації та досвіду клініциста, і має універсальність, яку можна цементувати різними способами. типи цементу, а не просто скріпленого.